Sanidad ha escuchado a los médicos que tratan la hepatitis C en España. Ayer el Ministerio mantuvo una reunión con los hepatólogos de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH) y "se ha mostrado receptivo a considerar nuestras recomendaciones sobre los criterios para indicar los fármacos de última generación (simeprevir y sofosbuvir, cuya tasa de curación en combinación supera el 90%)", afirma Jaume Boch, presidente de esta organización. Además, consideran "razonable" la petición de una partida presupuestaria específica para tratar a más pacientes y "promete presentar en breve un plan estratégico nacional para atender la hepatitis C en España".
De hecho, el propio ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, ha enviado este miércoles un "mensaje de tranquilidad y esperanza" a los pacientes porque las administraciones están trabajando para que los medicamentos les "puedan llegar" y ha explicado que antes el planteamiento era "cronificar la enfermedad y ahora se abre la puerta a que en el futuro se pueda erradicar" la hepatitis C, según recoge Europa Press.
El objetivo de esta reunión era acercar posturas después de las discrepancias surgidas a partir de las recomendaciones oficiales establecidas (en el Informe de Posicionamiento Terapéutico -IPT-) el pasado mes de noviembre. Según los expertos, estas indicaciones eran muy "restrictivas" y extraordinariamente "obsoletas".
Sólo contemplaban el uso de estos dos antivirales de acción directa en los casos más graves y tampoco quedaba muy claro. El informe no recogía los avances de los últimos ensayos clínicos, no reflejaba la combinación de sofosbuvir con simeprevir y tampoco con dataclasvir (otro antiviral que cuenta con el visto bueno de la UE, pero no está aprobado aún en España -se está negociando el precio. De momento, el acceso se consigue a través del uso compasivo-), dos opciones que recogen todas las guías internacionales, aseguran los médicos consultados por EL MUNDO. Los expertos clínicos de la AEEH reclamaban una guía actualizada, equidad en el acceso en las diferentes comunidades autónomas y también proponían que Sanidad les tuviera en cuenta a la hora de elaborar este tipo de informes.
Alonso ha reiterado que el Ministerio se va a "guiar" por lo que digan los expertos y las sociedades científicas a la hora de determinar el perfil de los pacientes a la hora de dispensar los medicamentos y ha recordado que se está trabajando con las CCAA.
Un documento aún más 'restrictivo'
El 5 de diciembre, el Ministerio de Sanidad hizo público otro documento denominado 'Estrategia terapéutica de priorización para el uso de antivirales de acción directa para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus C (VHC) en el ámbito del Sistema Nacional de Salud', también realizado sin la intervención de los miembros de la AEEH. "Lejos de de rectificar la situación creada por la publicación de los obsoletos IPTs, genera nuevos problemas", señalaba esta organización en un comunicado. Resulta aún "más restrictivo" y así lo señalan en un comunicado.
"Agrava los problemas de acceso". Concretamente, "introduce nuevas barreras para acceder al tratamiento que afectan de forma especial a los pacientes trasplantados, que no podrán ser tratados con regímenes sin interferón, más eficaces y seguros a menos que se encuentren en una situación que comprometa sus vidas a corto plazo, algo que resulta completamente inaceptable".
Además, "no ofrece alternativas de tratamiento a un número importante de pacientes que no han respondido a otros tratamientos previamente". También "pone en riesgo la salud de los pacientes con hepatitis C al recomendar para algunas situaciones tratamientos completamente obsoletos con Telaprevir o Boceprevir, con una elevada incidencia de efectos adversos graves, sin ninguna base científica".
Dadas las discrepancias, el documento finaliza con un llamamiento a los miembros de la AEEH para que no sigan las recomendaciones de dicho documento ministerial.
Una reunión esperanzadora
Ante tal documento, el Ministerio de Sanidad se ha reunido este martes con los hepatólogos de la AEEH. "Se han mostrado receptivos a considerar nuestras recomendaciones (que serán publicadas en el plazo de un mes) para incorporarlas en el IPT. Hemos quedado en que este documento tiene que ir actualizándose y van a contar con nosotros (no de forma puntual, sino con reuniones continuas)", señala Jaume Bosch, presidente de la AEEH y director científico del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas y miembro del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona.
Además, continúa el especialista, "creemos que todos los pacientes que tienen cirrosis (los F4 y muchos F3) deben tener acceso al tratamiento con los nuevos fármacos, antes de que lleguen a una etapa muy avanzada de la enfermedad, para obtener el máximo beneficio. No deben tener restricciones para recibirlo". En este sentido, "hemos pedido y de forma inmediata una partida presupuestaria específica para tratar a más gente", argumenta Bosch. "Pensamos que no es un gasto, sino un ahorro". Un paciente curado deja de serlo y, por lo tanto, el sistema sanitario se ahorra las consultas y las pruebas que requeriría en caso de continuar enfermo. "nos han dicho que harán lo que esté en su mano".
Otro de los puntos tratados en la reunión está relacionado con la necesidad de desarrollar un plan nacional. "Sanidad ha prometido que en breve va a presentar un plan estratégico nacional para la atención de la hepatitis C en Epaña, no sólo para el tratamiento, sino para el diagnóstico (calculamos que la mitad no están diagnosticados) y el manejo clínico".
Para el presidente de la Plataforma de Afectados por la Hepatitis C, Mario Cortés, "dicho plan es de momento insuficiente", puesto que su principal demanda es que todos los pacientes graves con hepatitis C tengan su tratamiento. Cortés ha explicado que esa cuestión es competencia del Gobierno central, que debe aplicar una partida presupuestaria suficiente para asegurar que todos los pacientes en situación avanzada o cirrótica tengan su tratamiento. Además, sostiene, para poner en marcha dicho plan integral es necesario antes dar a los médicos todos los medios para atender a los pacientes y contar con estadísticas oficiales, dado que hasta el momento se habla con estimaciones que realizan los hepatólogos, puesto que con ello se puede concretar el programa económico para su desarrollo.
